超聲監護宮腔鏡宮內異物切除術
IUD嵌頓、IUD斷裂殘留宮腔及胎盤或胚胎滯留宮腔均可引發不同程度的臨床癥狀和超聲圖像特征，根據不同病因可采取相應的手術方法。
1. 去IUD殘端：首先在聲像圖上確定IUD殘端的位置。如果IUD殘端部分嵌入子宮肌壁，宮腔鏡下可見IUD殘端的部位，超聲應提示嵌入端距漿膜層的距離。如果合并宮腔或宮頸粘連或IUD完全嵌入肌壁，宮腔鏡下則看不到IUD，可先在聲像圖上定位，測量IUD殘端距離宮腔面的距離。在超聲監護下，先切除或劃開粘連組織或切開IUD殘端表面的內膜層及肌壁組織，使IUD殘端露出，然后用宮腔鏡環形電極后卵圓鉗取出。
2. 取完整或斷裂金屬IUD：IUD嵌入肌壁造成取環困難，可在超聲監護下先確定嵌頓部位，用宮腔鏡環形電極切開嵌頓組織，然后用異物鉗或卵圓鉗將環取出，在鉗取過程中，常發生IUD金屬絲拉開和(或)金屬絲斷裂。因此，超聲必須連續監護手術才整個過程，提示IUD是否完整取出，或對殘留在肌層內的斷端定位。
3. 取胎骨：單純胎骨殘留子宮腔在聲圖像上顯示為強回聲塊伴聲影。在宮腔鏡下見到胎骨，可經宮腔鏡直接取出，如果胎骨較大，可經超聲提示胎骨長軸的關系，有助于宮腔鏡下取出。如果殘留胎骨嵌頓肌壁或合并宮腔粘連，超聲圖像上可見到強回聲塊位于子宮肌壁內或強回聲塊周圍有不規則無回聲區，后者為宮腔粘連合并宮腔積血或積液的征象。在超聲監護下用宮腔鏡環形電極將粘連組織和殘留胎骨一起切除，或切開嵌頓部位肌壁組織，取出胎骨。
4. 切除殘留胎盤組織：胎盤殘留宮腔，可與子宮壁粘連、植入或形成有機化組織。在聲像圖上顯示為子宮腔水平內不均質回聲團塊，與子宮壁分界不清。在超聲引導下先切除宮腔內的殘留胎盤、粘連及機化組織，再切除與肌壁粘連或植入肌壁的組織。當超聲提示植入或機化組織達肌層深部或漿膜層，應以超聲提示的深度進行切除，避免切除過深造成子宮穿孔。
上一篇:超聲監護宮腔鏡宮腔粘連解除術
下一篇:宮腔鏡手術與子宮穿孔
相關閱讀
- 14類耗材，最低價聯動2024-11-27
- 新一輪高值耗材集采或將啟動2024-03-12
- 二三類醫療器械實名制，再擴圍！2023-07-27
- 國家六部門發文，全國下半年帶量采購方向定了！2023-07-26
- 當國產器械玩起「高端局」2023-05-26
