醫藥網8月10日訊

醫改明星省份又有大動作

作為全國醫改明星省份，安徽省醫療改革的舉動向來牽動著全國從業人員的目光。近日，安徽省醫保局發布了一則通知，引發了資本市場的不小反應。

7月30日，安徽醫保局發布《關于開展2021年度全省乙類大型醫用設備集中采購工作的通知》。由于今年4月份，安徽省醫保局曾印發的集采實施方案中明確提出“堅持帶量采購、以量換價原則”，業界解讀認為，乙類大型醫用設備的帶量集采要來了。

據《看醫界》了解，通知發布當天，被資本市場譽為“醫械茅臺”的行業龍頭邁瑞醫療(300760，SZ)股價下跌近8%，8月4日，其股價再次大跌，跌幅7.1%。

一周時間里，邁瑞醫療累計跌幅10%左右，股價從426元跌至384元，市值蒸發500億元。為何一則省內通知會引起市場如此巨大的關注?

大型醫用設備的集采不是新鮮事兒，但“帶量”二字卻是業界的關注所在。有業內人士透露，這意味著，乙類大型醫用設備或將迎來由醫保局牽頭帶量采購新趨勢。

帶量采購意味著什么?從國家醫保局近年來接連推進的藥品帶量采購、醫用耗材帶量采購或許可以一窺端倪。

2018年底，國家醫保局在11個城市試點國家組織藥品集中帶量采購，25個藥品品種迎來大幅降價，其中11個產品降幅超50%;5個產品的降幅在60%到80%之間;更有2個產品的降幅高達90%以上。

2020年，國家醫保局開始啟動冠脈支架帶量集采，首次高值醫用耗材冠脈支架集中帶量采購結果顯示，支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右。

據了解，2018版《大型醫用設備配置與使用管理辦法》中明確，乙類大型醫用設備包含X線正電子發射斷層掃描儀(PET/CT，含PET)、內窺鏡手術器械控制系統(手術機器人)、64排及以上X線計算機斷層掃描儀(64排及以上CT)、1.5T及以上磁共振成像系統(1.5T及以上MR)、直線加速器(含X刀)、伽瑪射線立體定向放射治療系統。

以X線正電子發射斷層掃描儀(PET/CT，含PET)為例，《看醫界》查詢政府采購信息顯示，大同市某人民醫院采購預算費用2800萬元;中山市某人民醫院采購預算金額3000萬元。

大型設備成為醫療腐敗重災區

由于大型醫用設備動輒千萬，且利潤空間大，不論是對醫院管理層，還是供應商、經銷商，都具極強誘惑，正如此，近年來各地因設備采購引發的醫療腐敗更是屢見不鮮。

《健康時報》近日報道，近年來，東軟醫療在江蘇、吉林、四川等地涉及產品賄賂10余起，賄賂款累計超1300萬元，且九成以上與醫院采購有關，產品經銷商和大多醫院管理者牽涉其中。多家醫療設備企業的回扣比例在10%到20%不等，部分醫療設備回扣比例可能更高。

而醫院院長因為設備采購謀取巨額利益被查處，也是不斷見諸報道。

裁判文書網顯示，江門市中心醫院原黨委副書記、院長梁某進在任期間，要求醫院相關科室人員在醫療設備采購上對其指定的經營公司予以關照，相應公司向中心醫院提供了價值8000多萬元的設備，該公司負責人多次給予梁某進錢款共計人民幣477萬元。

前不久，中國檢察網公布的哈醫大一院原院長孟慶剛起訴書中，也披露了其多次收受醫療設備相關企業的回扣款。2014年，孟慶剛代表醫院采購的一套設備中標價格995萬元，私下里，他接受代理商送出的一套位于海南三亞房產，當時售價142萬元。

2018年，孟慶剛將一套彩色超聲設備以348萬元的價格采購進醫院，私下里又收取了代理商的50萬元回扣。

而此前因貪污房產100套、停車位100個而被稱為“雙百”院長的原云南省第一人民醫院院長王天朝的犯罪事實中也涉及設備采購回扣。據檢方指控，2007年至2014年間，王天朝為多家企業向省一院銷售醫療設備提供幫助，先后多次接受行賄者農行卡、公司股份、商鋪等，價值共1100多萬元。

據京華時報報道，一名醫療設備經銷商給云南多家醫院供貨過程中給院長回扣被判刑，在該名經銷商供認的事實中，王天朝購買其醫療設備收取10%回扣。

中國檢察網還公布過廣西一家大三甲醫院院長因受賄而被判刑入獄的案例，該名院長在在醫療設備、醫用耗材、藥品采購及結算過程中，累計收取5家醫療器械商賄賂將近1900萬元。

據《看醫界》了解，今年1月19日，中央紀委國家監委網站發文直接點名醫療腐敗問題，重點打擊醫藥、設備采購回扣問題。文章指出：醫療單位“一把手”貪污腐敗案主要集中在醫療設備、藥品采購，以及招投標、開單提成等方面。

大型設備帶量集采或是大勢所趨!

參考之前藥品及高值醫用耗材的帶量集采，平均降幅都在50%左右，最大的達到90%以上。大型醫用設備帶量采購能擠壓出多少水份尚不得而知。不過有業內人士透露，安徽省醫保局的這一舉動，或許預示著大型設備的帶量集采已經在路上。

就在今年4月9日，武漢第三屆世界大健康博覽會的一場醫改高峰論壇上，國家衛生健康委體改司副司長楊志光透露了帶量采購下一步推進的方向。

“我們已經做了三批(藥品帶量采購)，前三批112種藥品平均降價54%，下一步還會繼續推進，目前已經向耗材推進，馬上還會有中成藥，范圍會越來越擴大，大型醫用設備將來也會有考慮。”

一位國產大型醫用設備廠商副總裁在接受經濟觀察網采訪時介紹，大型醫用設備的集采，只是早晚的事情。同賽道的公司其實已經有心理準備，都在優化工藝希望降低成本。

該副總裁表示，從疫情以來其公司接到的訂單看，公衛基建潮已經帶來醫用設備需求的大幅上升：省市三甲醫院要擴容，大三甲要建新院區;縣城要擁有三甲醫院，甚至鄉鎮醫院、社區醫院也要增加基礎的檢查設備，要做到大病不出省，一般病在市縣解決。

8月6日，人民網旗下平臺金臺資訊刊發《安徽開展大型醫用設備集中采購取得階段性成效》的評論文章，再次肯定了安徽醫保局的集采改革。

文章指出，通過集中交易，企業獲得了規?；唵?，不需要逐個醫院“公關”，減少了流通環節，促銷、流通等費用大幅減少，同時，集中采購促使企業之間回歸到以質量、技術、臨床療效等為中心的良性市場競爭軌道。

而且通過集中采購改革，進一步營造了公平、透明的行業營商環境，鏟除了腐敗滋生的土壤，讓醫務人員從被圍獵的風險中解脫出來，建立起醫療機構、醫務人員與設備企業的“親”“清”關系。

有業內人士表示，以醫保為主導的大型醫用設備集中帶量采購或將是一個大趨勢，在這個過程中，采購將逐步實現透明化，大型醫療設備的市場格局很可能改寫。而一旦實施類似藥品和高值耗材的帶量采購，醫療腐敗的空間也將急劇壓縮，大型醫用設備或將迎來大幅度降價。

【來源：看醫界】