醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)再生變局。

01

這些醫(yī)療設(shè)備，可納入集采

近日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療保障局對(duì)十四屆全國(guó)人大二次會(huì)議第2744號(hào)建議的答復(fù)》(以下簡(jiǎn)稱《答復(fù)》)。

《答復(fù)》中特別提出，“關(guān)于大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)，競(jìng)爭(zhēng)較為充分的，經(jīng)研判分析后，方可納入集采”。

由此，醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)中頗受關(guān)注的集采動(dòng)作，似乎有了一個(gè)相對(duì)清晰的初步方向。

截至目前，耗材國(guó)采已開(kāi)展4批，覆蓋冠脈支架、骨科高值耗材、人工晶體等價(jià)高量大的高值醫(yī)用耗材，平均降幅超80%。同時(shí)，協(xié)議期滿后集采品種的接續(xù)工作有序進(jìn)行，國(guó)家醫(yī)保局還指導(dǎo)地方對(duì)未納入國(guó)家集采的醫(yī)用耗材開(kāi)展集中帶量采購(gòu)工作，如骨科創(chuàng)傷類、心臟介入類、神經(jīng)介入類、種植牙、體外診斷試劑等。

而在設(shè)備集采方面，此前的探索主要集中在地方層面。

其中尤以安徽模式最受矚目。

為破解大型醫(yī)用設(shè)備招采難題，安徽省研究出“產(chǎn)品分層、醫(yī)院分級(jí)、項(xiàng)目分包、價(jià)采合一”的“三分一合”集中招標(biāo)采購(gòu)模式。自2020年起，安徽在全國(guó)率先以省為單位、開(kāi)展全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙類大型醫(yī)用設(shè)備集中采購(gòu)。

據(jù)此前統(tǒng)計(jì)，2020年安徽省設(shè)備采購(gòu)總金額5.3億元，與醫(yī)院預(yù)算采購(gòu)價(jià)相比，節(jié)約近2.6億元。2021年該省設(shè)備采購(gòu)總金額約3.9億元，預(yù)計(jì)節(jié)約金額約1.9億元。設(shè)備集采中，國(guó)產(chǎn)中標(biāo)比例顯著提升。

值得關(guān)注的是，今年1月，安徽省調(diào)整了全省大型醫(yī)用設(shè)備集中采購(gòu)目錄，并明確“非財(cái)政預(yù)算安排的乙類設(shè)備全部納入省級(jí)集采”。此外還提出，要積極落實(shí)“放管服”改革要求，技術(shù)成熟、性能穩(wěn)定、應(yīng)用規(guī)范的設(shè)備按照非乙類管理，非乙類設(shè)備由醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)自行招標(biāo)，不再執(zhí)行集中采購(gòu)。

這也意味著，對(duì)于部分設(shè)備的采購(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇自主性得到提升。

而今，國(guó)家醫(yī)保局提出大型醫(yī)療設(shè)備“競(jìng)爭(zhēng)較為充分的，經(jīng)研判分析后，方可納入集采”，也為競(jìng)爭(zhēng)尚不充分、創(chuàng)新性較強(qiáng)的高端醫(yī)療設(shè)備留出了發(fā)展窗口。

02

設(shè)備集采擴(kuò)容，影響幾何?

全國(guó)范圍內(nèi)來(lái)看，目前設(shè)備集采的覆蓋范圍仍十分有限。

此前曾有業(yè)內(nèi)專家分析認(rèn)為，在11個(gè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)省份當(dāng)中，安徽、上海、福建已經(jīng)率先開(kāi)展大型醫(yī)療設(shè)備集采，其余8個(gè)省份(江蘇、青海、浙江、重慶、四川、陜西、湖南、寧夏)集采的可能性較高。在可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)難以實(shí)現(xiàn)全國(guó)或者省際聯(lián)盟層面的集采，更可能的形式還是結(jié)合地方的需求進(jìn)行省級(jí)集采。

去年至今，地方層面對(duì)于設(shè)備集采的探索持續(xù)增多。

今年7月，福建衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于征集擬采購(gòu)醫(yī)用設(shè)備相關(guān)資料的通知》。其中顯示，福建計(jì)劃購(gòu)置更新一批醫(yī)用設(shè)備，福建省衛(wèi)健委CT、MR集采專班面向各相關(guān)供應(yīng)商征集擬采購(gòu)醫(yī)用設(shè)備的相關(guān)資料。

今年，河南安陽(yáng)32家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成采購(gòu)聯(lián)合體，對(duì)CT、核磁、數(shù)字X線攝影系統(tǒng)、超聲類、監(jiān)護(hù)類、輸液泵等6類設(shè)備進(jìn)行集中采購(gòu)，區(qū)分放射類、彩超及生命支持類兩個(gè)包組，打包公開(kāi)招標(biāo)。據(jù)官方披露，放射類降幅52%，彩超及生命支持類降幅58%。

去年，四川省宜賓市彩超、血透、床、鏡子類、麻醉機(jī)、吊橋塔、DR、CT等八類醫(yī)療設(shè)備納入帶量采購(gòu)范疇，經(jīng)過(guò)集中議價(jià)，平均降幅42%，預(yù)計(jì)節(jié)約財(cái)政資金達(dá)2.91億元。

北京市去年11月開(kāi)展了“2023年北京市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升工作計(jì)劃”設(shè)備集中帶量采購(gòu)，項(xiàng)目共分為23個(gè)包，計(jì)劃采購(gòu)超兩千臺(tái)醫(yī)療設(shè)備，預(yù)算金額達(dá)3.8億余元。

此外，江蘇蘇州去年開(kāi)展了首批公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)，其后又陸續(xù)推進(jìn)了多批設(shè)備集中采購(gòu)。

除集采外，目前對(duì)于設(shè)備采購(gòu)環(huán)節(jié)的監(jiān)管也在趨嚴(yán)。

國(guó)家醫(yī)保局8月發(fā)布的一則動(dòng)態(tài)顯示，江蘇醫(yī)保部門關(guān)注公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型設(shè)備采購(gòu)成本變化，及時(shí)降低設(shè)備物耗為主的檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格，強(qiáng)化與衛(wèi)健部門的協(xié)同治理。

該月發(fā)布的另一篇文章顯示，山東淄博市中心醫(yī)院落實(shí)新設(shè)備、新項(xiàng)目“預(yù)審制”，改進(jìn)采購(gòu)流程，設(shè)備購(gòu)置前須與價(jià)格管理部門確認(rèn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行可行性論證，嚴(yán)格審核準(zhǔn)入，避免出現(xiàn)設(shè)備、材料購(gòu)入后無(wú)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的尷尬。

整體來(lái)看，設(shè)備招采市場(chǎng)的新格局已經(jīng)初步成型。設(shè)備虛高價(jià)格將進(jìn)一步走低，其中的利益輸送鏈條也將逐步被清理。醫(yī)療設(shè)備的臨床實(shí)用性、創(chuàng)新屬性以及配套服務(wù)水平等，將成為未來(lái)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的重要考量。

【來(lái)源：賽柏藍(lán)器械】