近期，多個耗材SPD項目密集上馬，大三甲、縣醫院耗材配送打包至一家企業，行業高速發展期正在到來。

01耗材SPD密集推進，多個項目獨家中標

近日，湖南省株洲市中心醫院啟動醫用耗材智慧化管理和服務平臺遴選項目招標工作。

招標公告顯示，該項目規模達2.5億元/年，服務期5年。也就是說，整體規模達到12.5億。本招標項目劃分為1個標段，本次招標為其中的(001)醫用耗材智慧化管理和服務平臺。不允許聯合體投標。

據賽柏藍器械觀察，今年以來已有諸多醫療機構推進耗材SPD項目，其中不乏大三甲醫院，此外，也有縣醫院正在推進耗材SPD。

包括四川省第四人民醫院、玉山縣人民醫院、北京市通州區婦幼保健院、海南省人民醫院、成都市第五人民醫院、福州市第一醫院、四川省骨科醫院、鹽城市大豐中醫院、湖南省腫瘤醫院、福州市第一醫院等。

上述項目中，多為獨家中標，費率在1%-3%不等。大型商業公司旗下子公司或關聯公司的身影，頻頻出現在中標名單中。

例如，國藥器械瑞華(成都)醫療器械有限公司、國藥集團湖南省醫療器械有限公司、國藥控股福州有限公司、國藥集團聯合醫療器械有限公司、國藥控股四川醫藥股份有限公司、國藥控股海南有限公司、華潤海南裕康醫藥有限公司、浙江華醫安科技有限公司、深圳熵簡科技有限公司等。

塞力斯醫療科技集團股份有限公司市場部孫瑞對賽柏藍器械介紹，SPD市場目前處于穩步發展階段。全行業來看，前兩年疫情之下，部分項目進展可能中斷，今年許多項目都可以落地了。

中國物流與采購聯合會醫療器械供應鏈分會發布的《2022中國公立醫院醫療器械SPD市場分析報告》中指出，保守預估，到2023年底我國開展SPD項目的醫療機構有望超過1200家，達到2021年的兩倍。

SPD加速推進之下，流通環節悄然生變。

02持續進化，SPD不再是“搬運工”

目前，SPD服務提供者中，實力最強的一批競爭者主要是國藥、上藥、華潤等醫藥流通領域巨頭。部分區域流通經銷商采取與軟件廠商等合作的模式加入戰局。專門做SPD服務的第三方也在搶占市場。

SPD模式在國內發展僅有10余年時間，真正在醫院興起也僅有六年多，很多人對于SPD的概念還尚未清晰。SPD主要有供應鏈集中配送和服務外包兩種模式。

安徽中技國醫醫療科技有限公司總經理助理馬信陽對賽柏藍器械表示，SPD不等于集配，集配模式是將醫院的供應商歸集到一家或幾家，其他的供應商供貨只能從這個集配商戶頭走，等于“壟斷”了醫院耗材進院的渠道和供應的關系。而第三方服務模式是不改變供應關系的，由獨立于醫院與供應商的第三方SPD運營服務商提供SPD運營管理服務。

孫瑞談到：“以往醫院需要對接幾十甚至百余家供應商，在供應鏈集中配送模式下，就是耗材供應商給SPD服務商開好票之后，SPD服務商給醫院開一票，就把耗材全部包進去。這種模式有高效的一面，但也有醫院不愿意把配送權集中到一家或少數幾家，而只招一家服務商，建設院內耗材管理。”

在模式選擇上，要看具體醫院的需求。“例如有一些醫院擔心耗材供應被一家‘壟斷’之后，一旦出現產品質量問題，不方便通過市場競爭來替換，限制了競爭性。但也有一些醫院存在供應商特別分散的問題，需要做整合，這樣管理也方便一些。特別是一些集采后的產品利潤較低，醫院為了防止斷供就選擇打包給一個或幾個大的配送商去做。”馬信陽表示。

在供應鏈集中配送模式下，大型流通巨頭占據明顯優勢，出于市場競爭和盈利的考量，頭部流通企業投身SPD似乎是必然選擇。曾在大型流通企業子公司從事SPD業務的陳軍表示，流通公司開展SPD項目的意愿很強，因為集中配送疊加SPD相當于是賺了兩份錢的，同類競爭公司都在做。

據統計，我國頭部醫院SPD滲透率約為25%，且速度在不斷加快。馬信陽介紹，近幾年國內SPD正在迎來建設熱潮，同時也是一個不斷洗牌的過程。因為現在SPD已經不僅僅做供應鏈服務，它已經跟醫院的管理融合在一起了。

“如醫院通過SPD模式去控耗、做績效調整、用耗點評，包括病種的用耗結構等，給醫院提供一整套控耗的解決方案。SPD已經進化到現在已經不再只是一個‘搬運工’角色。”

03標準不統一，市場“混沌期”還有多久?

相比于迅速發展的SPD市場來說，政策供給方面仍有待完善。

SPD的收費標準是當前比較明顯的問題。“行業發展初期，其實費率還是比較高的，10%是比較常見的，甚至有的達到百分之十七八。但現在據我了解，基本上都是在3%左右，不會太高。”孫瑞談到，“有一家大的企業壓低了價格，整個市場的價格也會往下降。”

馬信陽表示，供應商本身的利潤點可能只有20%左右，所以不管大小醫院都不允許超過3%的。

實際上，醫院招標時也會對服務費上限提出限制。例如，成都市第五人民醫院醫用耗材全生命周期智能化建設項目(SPD)競爭性磋商采購公告中規定，耗材供應商所供耗材總金額的5%。四川省第四人民醫院醫用耗材SPD系統及運營體系項目遴選采購公告中規定，向醫院耗材供應商收取服務費，服務費率不超過醫院耗材采購金額的3%。

據賽柏藍器械觀察，部分SPD項目費率已經壓低到1%左右，而對于部分僅提供SPD服務的第三方企業而言，這個價位難以覆蓋成本。

“第三方公司主要靠收取服務費盈利，流通企業還有其他盈利點，能多方平衡，即使收費低一些，也能賺到錢。”陳軍認為，“收費多少有時還可能和醫院規模有關，另外定價過高，其他耗材供應商也會有意見，誰都不愿意多出錢的。”

不管怎樣，對于耗材供應商而言，多支付一筆費用，總是要肉疼的。賽柏藍器械了解到，在已經充分壓價的帶量采購耗材領域，有時無需繳納SPD服務費。成都市第五人民醫院SPD項目公告中就明確提到，耗材供應商范圍為采購人上一年度全年全院耗材實際總供應金額大于等于10萬元的供應商，國家、省級帶量采購及重大疫情等特殊情況的捐贈物資除外。

除了收費標準以外，建設標準也缺少規范管理。馬信陽認為，一些SPD服務商并未做到全流程的追溯，甚至連運營服務都沒有。或者有運營服務，但沒有軟硬件。這樣容易產生一些劣幣驅逐良幣的現象。

但這種情況正在改善，一些地方已經有所動作。2022年2月，武漢市衛健委發布《關于印發武漢市醫療機構高值醫用耗材專項整治工作方案的通知》，提出“探索推行醫用耗材SPD系統，強化環節管理，加強全程監管”。

2022年7月，安徽省市場監督管理局發布《智慧醫院醫用耗材SPD建設指南》和《智慧醫院醫用耗材SPD驗收規范》。

這些地方標準開始對SPD市場起到一定規范作用。但想要整肅市場，仍然需要更為統一的監管和建設標準。

“政策供給正在跟上，這個混沌發展期不會太久。”

(應受訪者要求，陳軍、孫瑞為化名)

【來源：賽柏藍器械】