子宮內(nèi)膜癌的宮腔鏡檢查
由于技術(shù)和解剖學(xué)的原因，早期子宮內(nèi)膜癌不呈現(xiàn)可供篩查的塊狀結(jié)構(gòu)，一般都是因?yàn)锳UB而做宮腔鏡檢查。宮腔鏡醫(yī)師應(yīng)具備有關(guān)正常子宮內(nèi)膜和各種良性子宮內(nèi)膜增生宮腔鏡圖像的全面知識(shí)，檢查時(shí)密切注意與周圍正常子宮內(nèi)膜顏色、起伏和堅(jiān)韌程度不同的內(nèi)膜組織，有異形血管處應(yīng)高度懷疑新生物。子宮內(nèi)膜癌的宮腔鏡所見非常明顯，極少與其他病變混淆。在子宮內(nèi)膜腺癌的初期，呈現(xiàn)開始發(fā)育的圖像，內(nèi)膜不規(guī)則，呈多葉狀，突出部分易碎，常為壞死組織，容易出血。新生血管不規(guī)則，呈螺旋狀。有些病例新生物和正常內(nèi)膜件的界限清楚可見。有時(shí)可見局灶性病灶，經(jīng)常位于宮角，盲視取材常被遺漏。子宮內(nèi)膜癌依病變形態(tài)和范圍可分為局限型及彌漫型。從發(fā)育的方向可分內(nèi)向型和外形型，外向型的病變向?qū)m腔內(nèi)發(fā)展，發(fā)生率極高，常有特殊的外形，多可在宮腔鏡下做出診斷，但是內(nèi)生型的診斷比較困難。基本的宮腔鏡下所見有乳頭狀隆起，結(jié)節(jié)狀隆起和息肉狀隆起3種，3種病變可單獨(dú)出現(xiàn)，也可以混合形態(tài)出現(xiàn)。當(dāng)病變發(fā)展時(shí)癌灶可有局限型蔓延成彌漫型，且可發(fā)生廣泛的壞死、發(fā)炎及潰瘍。宮腔鏡可以測(cè)量子宮內(nèi)膜癌在宮腔內(nèi)的累及范圍，確定它的局部表現(xiàn)、圖像，而且是指導(dǎo)定位活檢的方法。
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