宮腔鏡子宮內膜切除術-輸卵管絕育術后綜合征的治療
發布時間：2013/5/31 15:49:16
宮腔鏡子宮內膜切除術-輸卵管絕育術后綜合征是輸卵管結扎和子宮內膜去除術的晚期合并癥，因此對它的認識和處理越早越好，Gannon的經驗是對絕育后子宮內膜去除術病人，于術后4個月做超聲檢查，及時發現并排除宮腔積血和(或)切除殘留子宮內膜，無效者切除子宮。Townsend首選腹腔鏡手術，因為輸卵管積血的病理變化可能為雙側，使用即使痛側輸卵管切除時，也必須考慮行雙側輸卵管切除術，其次，選擇陰式或腹式子宮及雙側輸卵管切除術，該報道6例中5例對腹腔鏡輸卵管切除或電灼累及的輸卵管反應良好，1例因癥狀復發經陰道切除子宮。Bae處理6例的經驗是腹腔鏡手術切除輸卵管，輔以選擇性子宮切除，可成功緩解癥狀。Webb認為可采取比陰式全子宮雙附件切除更為保守一些的方法，包括腹腔鏡切除輸卵管和(或)再次切除殘留的子宮內膜。夏恩蘭治療的4例中，例1層兩次擴宮腔，排出積血后堅持服用內美通，達那唑均無效，手術后15個月開腹，切除標本見子宮左角及宮低部有兩個小積血腔，內有少許子宮內膜，左側輸卵管積血。例2于術后5個月開始周期性下腹痙攣疼痛，但時有時無，時輕時重，嚴重時肌內注射鹽酸哌替啶不能緩解，于術后第23個月開腹，切除標本見宮腔大部分粘連閉鎖，僅左角處有3個小積血腔，左側輸卵管擴張積血、例3自月經復潮即出現經期左下腹劇痛，宮腔鏡檢查僅可進入4cm，上段宮腔閉鎖，用手術宮腔鏡切開粘連帶，打通宮腔，長7.8cm，見右側輸卵管口及少許積血，左側輸卵管口不清晰，左下腹疼痛消失。例4月經復潮3個月出現周期性下腹劇痛，后閉經40日伴腹痛，子宮增大，B超宮腔及雙輸卵管積液， B超監護下探宮腔，在4cm處遇阻，稍用力有突破感，流出陳舊及新鮮血液月200ml，雙輸卵管膨大的聲像消失，腹痛立即緩解。
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