宮腔鏡汽化電極切除粘膜下肌瘤1
由于用環(huán)形電極切除肌瘤可導(dǎo)致明顯出血，妨礙術(shù)者視線，為清理術(shù)野，需高壓注入灌流液，肌瘤碎屑需持續(xù)取出，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長，均明顯增加了灌流液進(jìn)入血管的危險(xiǎn)。近年開發(fā)了一種波形電極，即汽化電極，可以汽化增生肥大的前列腺，已見諸于泌尿外科文獻(xiàn)。1995年Brooks將此成功的技術(shù)和器械測試用于汽化粘膜下肌瘤，1997年Glasser報(bào)道了應(yīng)用汽化電極汽化子宮內(nèi)膜和子宮粘膜下肌瘤的初步經(jīng)驗(yàn)。與常規(guī)技術(shù)比較，其手術(shù)過程明顯縮短，避免了大量的肌瘤碎屑，術(shù)中出血和灌流液吸收明顯減少，減少了宮腔鏡電切術(shù)的危險(xiǎn)性，汽化電外科切除粘膜下肌瘤手術(shù)開始設(shè)置純切割電流，功率100W，首先用環(huán)形電極從肌瘤頂部切取0.5cm的鍥形組織，如果看不到粘膜下肌瘤，則從宮低到宮頸口切取相同深度的子宮后壁組織，送做病理檢查。以后用汽化電極，需提高電流功率，名稱增加10W，逐漸增加至200W，一般140W以下不能汽化肌瘤。汽化肌瘤的目的是縮小肌瘤體積，以便能夠用抓鉗取出或環(huán)形電極切除。為得到可供病理學(xué)檢查的部分肌瘤組織，不能將肌瘤完全汽化，3mm滾筒電極在肌瘤上可形成較寬的汽化通道，2.5mm滾球電極可以較精確第將肌瘤分割成塊，汽化肌瘤過程中無肌瘤碎屑漂浮于宮腔，不必因組織屑妨礙視線，為取出組織而停止汽化，僅在需更換電極頭或換抓鉗取出肌瘤碎片時(shí)，才取出電切鏡。當(dāng)尚有少量肌瘤殘留在淺肌層時(shí)，可用環(huán)形電極切除。
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