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宮腔鏡檢查失敗的原因及對策

發布時間：2013/1/4 13:49:11

宮腔鏡檢查有時不成功。Van Trotsenburg等報道317例絕經前婦女因AUB行門診宮腔鏡檢查，305例(96.2%)成功，自從常規應用利多卡因噴霧，成功率提高到98.9%

Nagele等報道門診宮腔鏡檢查的成功率為96.4%。Unfried等報道纖維宮腔鏡檢查的成功率為87.5%，硬性宮腔鏡的成功率為100%。失敗原因如下：

1. 宮腔鏡插入困難：如因宮頸狹窄，可在B超引導下用Hegar擴宮器擴張。如子宮曲度太大，擴宮亦有困難，可更換纖維宮腔鏡。

2. 宮腔內有氣泡：連續管或鏡鞘內未排凈的氣體進入宮腔，呈微泡聚集于子宮前壁或底部，可設法將子宮調整為后未或快速前后移動鏡體，將氣泡趕出，但有時很難奏效。因氣泡均聚積與子宮前壁或底部，故宮腔鏡檢查時應搶先觀察該部位。

3. 宮腔內有凝血塊或出血：出血多者可放入宮腔-硬質導尿管，快速注入生理鹽水將血塊沖出，然后快速置鏡檢查;出血較多者亦可加大膨宮液的壓力和流速，將血塊和血液沖出。如宮口較松，可在鏡體旁放一硬質導尿管，以加速膨宮液的循環，保持視野清晰。有報道與宮腔噴注腎上腺素以減少出血者。

4. 視野不清：多為宮口太松，膨宮液外漏，子宮膨脹不全所致，可更換大號宮腔鏡，鉗閉宮頸外口，加大膨宮液的壓力和流速。個別情況，鏡片上沾有污物，用0.5%碘伏或95%乙醇擦拭即可解決。

5. 宮腔呢病變為內膜增生，畸形或粘連，可影響全景和輸卵管口的觀察，與B超聯合檢查能有所幫助。

6. 快速注入多量液體，使子宮內膜水腫，影響觀察效果。

7. 病人精神緊張，需麻醉。