陰道鏡下的陰道腺病2
陰道腺病的處理是追逐檢查，并對患者之母和其本人進一步了解。常規(guī)檢查從月經(jīng)初潮或14歲開始，如在月經(jīng)初潮以前就有不正常陰道流血或白帶增多。則應提前做檢查。必要時再麻醉下進行。Tpwnsond建議采用以下步驟：第一步觸摸陰道和宮頸，然后放入大小合適的陰道窺器，暴露子宮頸，除去粘液。在陰道上1/3出取細胞學標本，然后吸引子宮頸取標本，再于子宮頸外口刮片作細胞學涂片檢查。在檢查過程中可應用陰道鏡。雖然有人認為常規(guī)陰道鏡檢查不需要 ，但若細胞涂片不正常，則陰道鏡檢查是必要的，在陰道鏡下看到的不正常組織都要取活檢，在觸摸時有結節(jié)感的部位也應取活檢，如轉換區(qū)辨別不清可用碘溶液作實驗。不著色處即為轉換區(qū)。在取活檢后應很好地止血，最后還要作雙合診檢查。
追蹤檢查時應注意觀察上皮變化，如僅有宮頸變化則每年檢查一次，有陰道腺病或鱗狀上皮化生者，每半年檢查一次。如發(fā)現(xiàn)宮頸或陰道有輕度異常，則徐增加檢查次數(shù)，如有很顯著的非典型增生或原位癌，則需治療。目前的經(jīng)驗證明，許多咋組織學上不正常，甚至認為是原位癌，其實只是手DES影響者的化生上皮。
陰道腺病的發(fā)展與宮頸柱狀上皮相似，即為鱗狀上皮化生所代替。受DES影響的婦女在陰道鏡下所看到的非典型或靜止的不成熟的化生上皮，使人推測他們中許多的人將發(fā)展為陰道和宮頸鱗狀細胞癌。但事實上，有這種變化的人只是極少數(shù)。這種推測是根據(jù)陰道腺病患者可有宮頸和陰道大面積柱狀上皮，至少2/3受DES影響的女孩，共整個宮頸外而和部分陰道為柱狀上皮，另1/3大部分宮頸為柱狀上皮，異常發(fā)生腫瘤的危險較大，但最近的觀點是，有的病人開始認為是鱗癌者，其實是受DES影響患者的一種特殊的鱗狀上皮化生。
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