宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤切除術
發(fā)布時間：2013/1/24 15:55:27
宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤切除術(TCRM)是應用高頻電通過宮腔電切鏡的單極電極切除粘膜下肌瘤和內突壁間肌瘤的手術。術后月經量明顯減少，仍有生育功能。
子宮肌瘤，又稱子宮平滑肌瘤，是子宮最常見的實體腫瘤，也是子宮切除最常見的指征。據(jù)估計35歲以上的婦女20-25%患有此癥。其癥狀包括月經過多和子宮出血，導致貧血、痛經和(或)下腰痛，不孕和早產。多見于40-50歲的婦女，但亦可見于年輕女性，引起嚴重出血及不孕，正常情況下絕經后子宮肌瘤體積縮小，粘膜下肌瘤常合并慢性子宮內膜炎，惡性變(平滑肌肉瘤)的危險性較大和出血傾向。由于粘膜下肌瘤內診時摸不到，盲視的宮腔內操作探不到，有時直到嚴重子宮出血導致貧血才被發(fā)現(xiàn)。檢查子宮肌瘤的方法有HSG，MRI\超聲(尤其是陰道超聲)和宮腔鏡直視宮腔的方法，盲視的D&C可能探不到粘膜下肌瘤，聲像學檢查方法定位欠準確，故宮腔鏡檢查是診斷此癥的首選方法。1976年Neuwirth和Amin首次報道應用泌尿外科的前列腺電切鏡做宮腔鏡子宮肌瘤切除術(TCRM)。此后，隨著器械和技術的進步，與1992年專門用于婦科的手術宮腔鏡問世，如今宮腔鏡切除粘膜下肌瘤(RSM)和內突壁間肌瘤具有許多優(yōu)點，首先是此術不開腹，明顯縮短了術后恢復時間，小的肌瘤可以在門診進行，其次是子宮無切口，極大地建設了日后剖宮產而率，最后是手術的愈合可以與傳統(tǒng)的開腹手術相媲美。
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