宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)綜合征
發(fā)布時(shí)間：2013/1/22 14:05:30
宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)的宮腔創(chuàng)面大，開放的靜脈多，可將大量灌流液吸收入血液循環(huán)，導(dǎo)致血容量過多及低血鈉引起的全身一系列癥狀，嚴(yán)重者可致死亡。灌流液迅速而大量地進(jìn)入血液循環(huán)的途徑，主要為創(chuàng)面上開放的靜脈，其次為輸卵管。有學(xué)者為了減少第二種途徑的吸收，在宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)前先在腹腔鏡下用硅環(huán)阻斷雙側(cè)輸卵管9例，結(jié)果使灌流液入量和出量的差值由643ml(100-2030)下降刀259(0-900ml)。其臨床表現(xiàn)如下：
1. 血容量過多：后果是急性左心衰竭和肺氣腫，如得不到及時(shí)處理，則可進(jìn)一步發(fā)展為呼吸困難，代謝性酸中毒，使心力衰竭進(jìn)一步惡化，并可引起休克或嚴(yán)重的室性心律失常而致死。
2. 水中毒及低鈉血癥：細(xì)胞外液電解質(zhì)成分被稀釋，因細(xì)胞外液的主要電解質(zhì)成分是鈉離子，因此鈉離子濃度降低，出血低血鈉癥。水中毒對(duì)腦組織的危害最大，血清鈉降至125mmol/L以下時(shí)，水分開始進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi)，是腦細(xì)胞內(nèi)的含水量增加，病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡、頭痛、腱反射減弱或消失。昏迷時(shí)可出現(xiàn)巴賓斯基征陽性，有時(shí)會(huì)偏癱。嚴(yán)重時(shí)腦細(xì)胞腫脹，顱內(nèi)壓升高，嗜睡、躁動(dòng)、譫語、肌肉抽搐、甚至驚厥、昏迷。嚴(yán)重腦水腫可發(fā)生枕骨大孔腦或小腦幕裂孔廟，出血呼吸，心跳驟停，以致死亡。
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