腹腔鏡監(jiān)護疑難宮腔鏡手術(shù)
由于子宮特殊的形狀構(gòu)造，內(nèi)膜再生能力強，宮壁厚度有限，壁間血運豐富等因素，給宮腔鏡下手術(shù)操作帶來很大難度，尤其是進行子宮腔的重建和整復(fù)性手術(shù)，如嚴重宮腔粘連分離，子宮縱隔矯治以及無蒂和內(nèi)突壁間肌瘤切除手術(shù)等，術(shù)中子宮穿孔難以避免。Loffer和Wewman也報道了宮腔鏡手術(shù)中穿孔和腸管、輸尿管的損傷。因此，進行宮腔鏡手術(shù)的監(jiān)護，避免手術(shù)并發(fā)癥非常必要，
早在宮腔鏡手術(shù)開展的初期，腹腔鏡即已用于監(jiān)護宮腔鏡手術(shù)。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，其在宮腔鏡手術(shù)中監(jiān)護和輔助治療作用也得到了更好的應(yīng)用。腹腔鏡監(jiān)護可以直接觀察子宮漿膜面的變化，在宮腔鏡的作用電極進行切割或凝固過程中，一旦出現(xiàn)切割或凝固肌壁組織過深即將發(fā)生子宮穿孔時，由于局部組織受熱傳導(dǎo)，在子宮漿膜面會產(chǎn)生水泡或在腹腔鏡下還可及時撥開腸管或其他鄰近器官，避免宮腔鏡作用電極及其熱傳導(dǎo)造成的損傷。與超聲監(jiān)護相比，雖然腹腔鏡監(jiān)護不能預(yù)測子宮穿孔，但是能夠及時診斷子宮穿孔以及由于穿孔造成的盆腔其他臟器的損傷，同時還可以及時修補穿孔的臟器，這些優(yōu)點是其他監(jiān)護方法不能比擬的。
通過腹腔鏡監(jiān)護高難度的宮腔內(nèi)手術(shù)操作，不僅對于及時發(fā)現(xiàn)和處理子宮穿孔，避免嚴重合并癥的發(fā)生具有重要的臨床意義，而且對同時合并有盆腔內(nèi)病變者，可以明確診斷，一次治療，避免了再次住院手術(shù)治療另一種疾病的麻煩，減輕了病人的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)。
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