宮腔鏡子宮縱隔切除術(shù)的經(jīng)驗(yàn)與評估2
發(fā)布時(shí)間：2013/3/5 10:13:44
近年在歐美，宮腔鏡下剪刀機(jī)械切除子宮縱隔術(shù)已積累了很多經(jīng)驗(yàn)，激光切除子宮縱隔術(shù)的術(shù)后生育效果與剪刀切除效果相似。曾有研究報(bào)道，宮腔電切鏡切除子宮縱隔術(shù)與剪刀和激光切除法相比，術(shù)后妊娠率下降30%，原因是無法切除全部縱膈，特別對于寬大的縱膈，治療受限于環(huán)形電極的類型有關(guān)，尤其是90°環(huán)形電極，新型的水平或前傾式環(huán)形電極較適合切割這些部位，術(shù)后血管與剪刀和激光切除法相似。器械的選擇部分取決于術(shù)后者的熟練程度和處理各種情況的經(jīng)驗(yàn)。西方醫(yī)生多數(shù)喜歡采用宮腔鏡剪刀機(jī)械切除子宮縱隔術(shù)。法國Ohl報(bào)道他7年中治療的97例經(jīng)驗(yàn)，隨訪結(jié)果，術(shù)后早產(chǎn)率由13%下降刀9.4%，過期流產(chǎn)由78%減少到24.5%。足月分娩率由5.7%急劇提高到62.3%。Cararach等報(bào)道切除有癥狀的子宮縱隔81例，17例用剪刀法，53例用電切鏡發(fā)，術(shù)前指征為不孕，反復(fù)流產(chǎn)、AUB和不能控制的痛經(jīng)等，73%術(shù)后妊娠，兩組自然流產(chǎn)、妊娠足月數(shù)和手術(shù)至妊娠的間隔時(shí)間等均相同，剪刀組妊娠率高些，但術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)是最要的因素。
