醫(yī)藥網(wǎng)11月4日訊

耗材兩票制仍在持續(xù)鋪開(kāi)

多省執(zhí)行兩票制

11月2日，河北省醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《河北省治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案》(下稱《實(shí)施方案》)。

《實(shí)施方案》要求強(qiáng)化流通管理，提升高值醫(yī)用耗材流通領(lǐng)域規(guī)模化、專業(yè)化、信息化水平。落實(shí)由生產(chǎn)企業(yè)選擇配送企業(yè)制度。規(guī)范購(gòu)銷合同管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格依據(jù)合同完成回款。

鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際通過(guò)“兩票制”等方式減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)，規(guī)范配送管理，凈化流通環(huán)境，推動(dòng)購(gòu)銷行為公開(kāi)透明。

將高值醫(yī)用耗材相關(guān)企業(yè)及其從業(yè)人員誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)和執(zhí)業(yè)情況納入信用管理體系，加強(qiáng)對(duì)失信行為的記錄、公示和預(yù)警，強(qiáng)化履約管理。

10月27日，河北省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于河北省藥品和醫(yī)用耗材配送管理辦法(試行)(征求意見(jiàn)稿)》同樣要求，通過(guò)“兩票制”等方式，減少藥品及醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)，推動(dòng)購(gòu)銷行為公開(kāi)透明。

還要求藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)在同一統(tǒng)籌區(qū)的配送企業(yè)數(shù)量不超過(guò)15家，每個(gè)掛網(wǎng)藥品、耗材產(chǎn)品在同一統(tǒng)籌區(qū)的配送企業(yè)分別不超過(guò)5家、10家。

除了河北省，10月19日，根據(jù)阜陽(yáng)市醫(yī)保局消息，安徽省醫(yī)保局等相關(guān)部門(mén)印發(fā)《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床常用藥品集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)實(shí)施方案》，要求堅(jiān)持“兩票制”，鼓勵(lì)“一票制”。藥品生產(chǎn)企業(yè)作為保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，可直接配送，也可委托有配送能力、信譽(yù)度好的的經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送。

近日吉林省醫(yī)保局也發(fā)布《吉林省治理高值醫(yī)用耗材實(shí)施方案》強(qiáng)調(diào)，要強(qiáng)化流通管理，積極探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)“兩票制”等方式，減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)。

兩票制下，嚴(yán)管這些企業(yè)

兩票制鋪開(kāi)后，大量CSO公司從市場(chǎng)中消失，根據(jù)醫(yī)藥 CSO 聯(lián)盟數(shù)據(jù)顯示，自兩票制全面鋪開(kāi)至2018年8月，全國(guó)共有將近4萬(wàn)家醫(yī)藥CSO公司消失，占當(dāng)時(shí)我國(guó)醫(yī)藥 CSO 公司總數(shù)的 25.4%。

《財(cái)稅論壇》曾發(fā)布《兩票制下醫(yī)藥 CSO 公司的合規(guī)運(yùn)營(yíng)及財(cái)稅風(fēng)險(xiǎn)》一文分析，在兩票制和營(yíng)改增的背景下，越來(lái)越多靠虛開(kāi)發(fā)票存活的CSO企業(yè)成為被稽查的重點(diǎn)。

據(jù)上述文章分析，在“兩票制”實(shí)施之前，無(wú)論是自營(yíng)、高開(kāi)高返、傭金結(jié)算均需要通過(guò)過(guò)票公司或者關(guān)聯(lián)公司來(lái)進(jìn)行資金的過(guò)渡與循環(huán)。

而現(xiàn)在，由于發(fā)票開(kāi)具只能在流通的“一頭”和“一尾”進(jìn)行，這就導(dǎo)致了上述過(guò)程只能由生產(chǎn)企業(yè)自身全部完成。

因此，以往為生產(chǎn)企業(yè)提供發(fā)票的灰色業(yè)務(wù)將會(huì)被嚴(yán)重打壓，國(guó)內(nèi)許多過(guò)票公司將面臨嚴(yán)重的生存挑戰(zhàn)。

與此同時(shí)，在全面“營(yíng)改增”的背景之下，我國(guó)執(zhí)法部門(mén)加大了對(duì)于虛開(kāi)發(fā)票的查處力度，未來(lái)將有更多靠虛開(kāi)發(fā)票存活的醫(yī)藥 CSO 公司將成為稽查的重點(diǎn)。

今年6月5日，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《2020年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》要求，鞏固醫(yī)藥流通領(lǐng)域改革成效，打擊重點(diǎn)領(lǐng)域違法行為。

其中要求嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥企業(yè)與合同營(yíng)銷組織(CSO)企業(yè)串通，虛構(gòu)費(fèi)用套現(xiàn)以支付非法營(yíng)銷費(fèi)用的違法行為。

同是6月5日，國(guó)家稅務(wù)總局云南省稅務(wù)局連發(fā)50條重大稅收違法失信案件的通告，其中涉及多家藥械行業(yè)CSO企業(yè)虛開(kāi)發(fā)票案件。

【來(lái)源：賽柏藍(lán)器械】