衛(wèi)生部8月17日在京發(fā)布的《“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報(bào)告》提出：涉及人民健康的若干職能相近的部門，如衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計(jì)劃生育、環(huán)境保護(hù)、體育運(yùn)動等部門，可以考慮逐步合并，建立國家健康福利部或國家健康委員會。

參加撰寫該報(bào)告的人士對南都記者稱，這意味著，構(gòu)想中的“大健康部”至少將統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生部、人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司、計(jì)生委、環(huán)保部、體育總局5大部委。他同時(shí)透露，新一輪大部制改革大幕或于十八大后拉開。

但多位專家表示，此建議在短期內(nèi)實(shí)行的希望渺茫。

“大健康部”統(tǒng)領(lǐng)5大部委?

《報(bào)告》指出，人民健康涉及多個(gè)部委，但由于政出多門，既不利于提高工作效率，也不利于問責(zé)制的落實(shí)。例如農(nóng)村婦幼保健實(shí)際涉及計(jì)劃生育、衛(wèi)生行政、疾病預(yù)防控制、教育、環(huán)境等多個(gè)部門，但是這些部門之間并沒有合作的機(jī)制。

衛(wèi)生部部長陳竺昨日也在中國衛(wèi)生論壇上表示，目前醫(yī)改面臨的難點(diǎn)，是醫(yī)保、醫(yī)藥和醫(yī)療由不同部門管理，三個(gè)體系內(nèi)部協(xié)調(diào)不夠，例如醫(yī)保管理尚存在幾個(gè)制度。隨著改革向縱深推進(jìn)，利益格局深刻調(diào)整，體制性機(jī)制性結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾凸顯。

《報(bào)告》提出，涉及人民健康的若干職能相近的部門，如衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計(jì)劃生育、環(huán)境保護(hù)、體育運(yùn)動等部門，可以考慮逐步合并，建立國家健康福利部或國家健康委員會。對于不宜合并的其他部門，建議部門之間建立協(xié)調(diào)機(jī)制和跨部門合作機(jī)制。

接受南都采訪的分析人士認(rèn)為，這意味著構(gòu)想中的“大健康部”至少將統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生部、人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司、計(jì)生委、環(huán)保部、體育總局5大有關(guān)部委。

該人士解釋，這個(gè)制度背后蘊(yùn)含一個(gè)理論：在人的健康成本中，醫(yī)療只占不到20%，更多決定人的健康的是環(huán)境、是生活方式和社會。這就涉及如何用健康的生活方式來減少疾病的支出，例如環(huán)境、體育的因素，以及健康出問題了如何解決，例如醫(yī)療保險(xiǎn)的方式。上述部委的職能都屬于健康的范疇之下。

新一輪大部制改革大幕或于十八大后拉開

報(bào)告還建議，在現(xiàn)有的愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會的基礎(chǔ)上，提高規(guī)模，擴(kuò)大職能，建立由政府主要負(fù)責(zé)人牽頭的協(xié)調(diào)議事機(jī)構(gòu)，明確健康工作的牽頭部門，重新構(gòu)建衛(wèi)生行政部門的職責(zé)和權(quán)限，以國家醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組為核心組建“國家健康委員會”。

該人士指出，目前仍是過渡性機(jī)構(gòu)的國家醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，或?qū)⒔璐顺蔀槌ＴO(shè)機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)各部委間的健康工作。

他解釋說，此構(gòu)想寫于2010年，實(shí)際上，目前愛衛(wèi)委的規(guī)模和職能已獲得提升，愛衛(wèi)委主任現(xiàn)由中央政治局常委、國務(wù)院副總理李克強(qiáng)擔(dān)任，而此前擔(dān)任該職的是時(shí)任中央政治局委員、國務(wù)院副總理吳儀。“這表示已經(jīng)受到了國家的重視”。

《報(bào)告》建議，建立有利于促進(jìn)人民健康的行政管理體制，將“健康中國2020”納入黨和政府的重要工作，中共中央、國務(wù)院以《意見》或《決定》的方式，確立“健康中國2020”戰(zhàn)略的地位和指導(dǎo)意義，把“健康中國2020”戰(zhàn)略寫入黨的十八大報(bào)告和《政府工作報(bào)告》等文件中。

據(jù)撰寫這份報(bào)告的專家向南 都 記 者 透 露 ，《“ 健康中國2020”戰(zhàn)略研究報(bào)告》由衛(wèi)生部起草于2008年，這個(gè)構(gòu)想已于2010年起草完成。他同時(shí)透露，新一輪大部制改革大幕或于十八大后拉開。

學(xué)者認(rèn)為短期內(nèi)實(shí)行希望渺茫

但中國社會科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心主任朱恒鵬、國家行政學(xué)院公共管理教研部教授竹立家昨晚都對南都記者稱，此建議在短期內(nèi)實(shí)行的希望渺茫。

朱恒鵬認(rèn)為，“大部”必須在“小政府”的前提下實(shí)現(xiàn)。竹立家則表示，大部制改革的實(shí)質(zhì)是政府分權(quán)，將錢、物都交給社會組織和企業(yè)來管理，主要職責(zé)是制定公共政策。各部門之間的職能交叉和重疊不可避免，但都有其基本職責(zé)，不應(yīng)該“棄權(quán)”。他認(rèn)為，與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保障相關(guān)的職能應(yīng)劃歸衛(wèi)生部，但環(huán)保部不應(yīng)放入，“環(huán)保部是各國都必須有的”