在醫(yī)療設(shè)備招投標之前，向投標公司暗中“通報”預(yù)算價格、設(shè)備參數(shù)等信息，甚至采購標準為一家公司“量身訂做”，“隱形決定傾向某一品牌”中標醫(yī)療器械招標，海南省衛(wèi)生廳兩名干部日前被海南省一中院以受賄罪判處有期徒刑10年。

醫(yī)療設(shè)備采購為何屢屢成一些醫(yī)衛(wèi)干部貪污的尋租目標?專家稱，采購、定價等環(huán)節(jié)存在較大“可操作空間”，致使不正當利益鏈叢生，填補醫(yī)療設(shè)備采購的監(jiān)管漏洞迫在眉睫。

為吃“回扣”提前“關(guān)照”醫(yī)療設(shè)備商

黃更榮、陳長琨在擔任海南省衛(wèi)生廳中醫(yī)處處長、計財處調(diào)研員的四五年時間內(nèi)，在醫(yī)療設(shè)備采購招標、評標監(jiān)督、款項結(jié)算等工作中，多次“關(guān)照”供貨商，從中獲取利益。

據(jù)記者了解，2009年至2012年期間，國家下?lián)軐ｍ椯Y金扶持海南省等地方的中醫(yī)藥發(fā)展，這筆每年下?lián)艿?00萬元的專項資金，成為黃更榮、陳長琨用于斂財?shù)?ldquo;幌子”。

“為了提前得知衛(wèi)生廳撥付給各中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購項目的采購信息，最好的方式就是給黃更榮送錢。”海南仁和公司董事長潘家森說，每次送錢少則5萬，多則近10萬元。

在提前得知醫(yī)療設(shè)備采購項目的預(yù)算價格、參數(shù)指標等采購信息之后，潘家森的公司順利承攬了瓊山區(qū)中醫(yī)院(現(xiàn)與海口市中醫(yī)院合并)、瓊海市中醫(yī)院、昌江縣中醫(yī)院和臨高縣中醫(yī)院等部分醫(yī)療設(shè)備采購項目。

2011年底，為了讓一些送錢的采購商順利競標成功，黃更榮還居中聯(lián)絡(luò)，打招呼給屯昌、萬寧等市縣中醫(yī)院院長，表示“項目做成后，供應(yīng)商會表示感謝。”

更令人驚訝是，據(jù)辦案人員介紹，作為海南省衛(wèi)生廳招投標采購領(lǐng)導(dǎo)小組成員的陳長琨，在制定采購標準的過程中，會傾向于給“好處費”的公司，在最后的競標評審環(huán)節(jié)，這些公司的產(chǎn)品參數(shù)就占有很大優(yōu)勢，中標幾率就高了很多。

據(jù)了解，在3年時間內(nèi)，陳長琨為醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商潘家森、韓勇光、何英、馬佳鋒謀取利益，非法收受財物27萬元。

在辦案法官看來，“隱形決定傾向某一品牌”是導(dǎo)致醫(yī)療器械商業(yè)賄賂的客觀原因，而醫(yī)療設(shè)備利潤巨大的空間，也為這種傾向性的招標提供了動力，即使供應(yīng)方行賄10多萬元，也能獲利不少。

醫(yī)療設(shè)備招標“明招暗投”已成“公開秘籍”

記者采訪發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)療項目招投標中提前泄露信息、或者量身定做標書，早已是海南衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的“公開秘籍”，“潛規(guī)則”其實早已搖身變?yōu)?ldquo;明規(guī)則”。

記者獲悉，黃更榮在中醫(yī)處處長任上長達8年時間，對于各種關(guān)于中醫(yī)醫(yī)療設(shè)備的采購，他都有極為重要的決定權(quán)。因此，手中有了權(quán)力，加之對“明規(guī)則”了如指掌，很難對供應(yīng)商的金錢拉攏收買產(chǎn)生“免疫力”。

“收錢時心理是矛盾的，總怕哪天被抓，可又存著僥幸，因為當時整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)風(fēng)氣就是這樣，覺得自己收，別人也收，被發(fā)現(xiàn)了也是‘法不責眾’。”黃更榮說。

按照規(guī)定，醫(yī)院設(shè)備采購基本均需進行招投標，并由海南省政府采購中心按照程序運行，然而實際操作卻并非如此簡單。

陳長琨說，只要醫(yī)院負責人提出自己的“技術(shù)門檻”，就可以輕而易舉地確定最后中標人。“醫(yī)院設(shè)置相當技術(shù)指標，最后能入圍者也就一兩家，招投標也就成了走過場”。

海南省衛(wèi)生廳的一位干部告訴記者，事實上，每個醫(yī)院在買醫(yī)療設(shè)備時，都是有傾向性的，因為必須要針對需求來確定，這就是所謂向設(shè)備提供方要求的參數(shù)。而這個參數(shù)，有時候就會發(fā)生傾向性。

例如，一家醫(yī)院在采購C R機(計算機X線攝影)過程中，在招標書上設(shè)定該經(jīng)銷商代理品牌設(shè)備的特定參數(shù)，使其順利中標。精明的經(jīng)銷商把行賄成本算在機器銷售價格里，結(jié)果一臺出廠價90多萬元的C R機，中標價可能會高達170多萬元。

多重監(jiān)管“筑底織網(wǎng)”遏制“傾向性”招標

在醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)的一些人士看來，由于采購、定價等環(huán)節(jié)仍有監(jiān)管漏洞，存在較大“可操作空間”，因此導(dǎo)致醫(yī)療器械領(lǐng)域不正當?shù)睦骀渽采瑑r格虛高不下，醫(yī)療設(shè)備采購也成為醫(yī)衛(wèi)人員新的尋租方向。

中國醫(yī)藥協(xié)會副秘書長莊一強說，在現(xiàn)行醫(yī)療管理體制下，多頭管理難以形成統(tǒng)一的監(jiān)管體系，減弱了遏制腐敗的效能，極易導(dǎo)致權(quán)力的“設(shè)租”與“尋租”。醫(yī)療部門過于注重追求經(jīng)濟效益，忽略了內(nèi)部制約機制的健全和完善，尤其是對“一把手”的監(jiān)督。

“應(yīng)完善醫(yī)療器械定價、采購制度和標準，加大監(jiān)管監(jiān)督力度，鏟除尋租空間。”莊一強說，醫(yī)療設(shè)備的專業(yè)招投標中，要形成其他專業(yè)監(jiān)督機構(gòu)為輔，社會中介機構(gòu)、供應(yīng)商和新聞媒體、社會公眾為補充的監(jiān)督體系，避免通過設(shè)定特定技術(shù)參數(shù)，有傾向性招標。

記者采訪發(fā)現(xiàn)，涉案單位都有比較完善的業(yè)務(wù)工作規(guī)章制度，但監(jiān)督機制普遍薄弱、責任不明、落實不到位等問題突出，導(dǎo)致涉案人員權(quán)錢交易。辦案法官也稱，多數(shù)涉案人員法制觀念淡薄，認為收取“回扣”是行業(yè)普遍存在的“潛規(guī)則”。

海南省衛(wèi)生廳的相關(guān)負責人坦言，當前醫(yī)療衛(wèi)生管理機制不完善，相配套的法律法規(guī)及調(diào)控手段不健全在某種程度上直接誘發(fā)了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的發(fā)生。

“對容易誘發(fā)受賄腐敗的部位和環(huán)節(jié)，權(quán)力要適當分解，變‘個人說了 算 ’ 為 集 體 決 策 ， 避 免 個 人 專權(quán)。”海南省預(yù)防腐敗局的相關(guān)負責人表示，行政主管部門與上級監(jiān)督部門要加強對醫(yī)療器械購銷渠道及各個環(huán)節(jié)運行情況的適時跟蹤監(jiān)督，確保監(jiān)督不流于形式。

目前，海南省海南省衛(wèi)生廳制定和完善了規(guī)范醫(yī)療器械招投標、年度審計、一崗雙責制、醫(yī)務(wù)公開、定期對“一把手”廉政談話等一系列有針對性的整改制度措施。