摘要內窺鏡和手術器械的清洗、消毒不充分問題躋身2015年美國醫療機構關注10大患者安全問題之一。該問題已經連續6年來成為十大醫療技術危害之一。

內窺鏡和手術器械的清洗、消毒不充分同時躋身于2014年《10大患者安全問題》和《10大醫療技術危害》中。2015年再次榜上有名。實際上，不僅如此，該問題已經連續6年來成為十大醫療技術危害之一。

“我們繼續在這里來看這個問題，有時在媒體的報告中也會看得到。”ECRI研究所高級項目主管Schluth說。當我們在準備《2015年10大醫療技術危害》的時候，埃博拉病毒成了各大媒體的頭條新聞，“都在強調清洗和消毒的極端重要性。”Schluth說。

由于可重復使用設備的清洗、消毒不徹底而致傳染性物質的轉移造成的傷害是非常嚴重的。Schluth指出，根據美國聯合委員會在2013年所進行的調查結果，超過一半的“迫切危害生命”事件和醫療器械的不徹底清洗、消毒有關。

醫療機構內每天要清洗、消毒成千上萬的手術器械。這些器械都很難洗，而且“需要很多步驟來進行清洗和消毒。”ECRI研究所健康技術評估與安全部副主席Keller說道。從開始到結束的每一步都需要正確操作。比如，如果設備沒有被徹底洗干凈，那么未經消毒或殺菌的微生物就會有殘留。如果在最后一步沒有對其進行徹底干燥，“那么就會有微生物繁殖的環境出現。”Keller說。

清洗消毒的復雜性還在于設備的多型性，每一個類型甚至型號都有自己的清洗和消毒規范。如果我們用自動清洗消毒機來清洗內窺鏡時，我們就可能需要為每一個型號設置一個專門的通道，Keller這樣說。

任何時候如果清洗、消毒過程中的任一環節發生改變，比如換了清洗劑、消毒劑或者清洗刷，都要考慮這一改變對整個清洗、消毒質量的影響。比如，ECRI在受邀參加對一起內鏡檢查診所的感染爆發事件進行調查時，發現該機構換了一種新的清洗液，而這種新的清洗液要求清洗過程中以更長的時間進行浸泡，但是該機構卻仍按原來的規范進行操作，進而導致了問題的發生。