深圳將啟動公立醫院第二階段醫療服務價格調整，全市公立醫院統一上調761項醫療服務的價格，主要是體現醫務人員技術勞務價值的項目。包括——

等等

上調這么多

是要加重老百姓負擔的意思嗎?

別擔心!

在上調之前

深圳早已在其他方面“降”足了空間

具體請看這道數學題：

此次上調是2017年

深圳市公立醫院價格體系

“騰籠換鳥”的第3步

前面我們還有2步!

三步下來

“兩降一升”

降的比升的多

老百姓總體的醫藥費用負擔

不增反降!

預計

可減少7.54億元!

全市門診前17個常見病種，經測算有16個費用下降。全市住院前12個常見病種，經測算有11個費用下降。

以用藥為主的慢性病患者，比如慢性肝炎、高血壓患者，將受益最多，醫藥費用下降最明顯。

這次調價哪個項目與市民關系最大?

診查費

12月20日啟動的第二階段調價，共涉及4個類別：診查類、護理類、手術類、中醫類。

其中，診查費對市民來說影響最廣，因為看門診或住院都會遇到。

診查費相當于醫生在門診或住院為病人診查時產生的“診金”，屬于對醫生知識技術勞務價值的支付。而這類價格長期偏低。

這次提價后，深圳拉大了不同級別醫生之間的診查費差距。

但總體水平仍比北京低。

此次761個項目調價后，市民在這些項目上會不會要額外多掏很多錢?

深圳市醫保部門表示，調價后，醫保政策也會及時銜接，提高部分可按原報銷比例納入醫保支付范圍。

舉個診查費的例子：

在深圳福田中心區上班的白領小王，公司為他購買了一檔醫保(原綜合醫保)。有一天他突然感到頭痛，去了附近的三甲醫院北大深圳醫院看普通門診，診查費標準為25元，只要醫保卡個人賬戶里的錢足夠，這25元小王可以全部刷社保卡支付(其中醫保個人賬戶支付11元，醫保統籌基金支付14元)，個人不用另掏現金。

這次調價對醫護人員有啥影響?

技術勞務價值更受“重視”

但需要醫院薪酬分配制度跟上

12月20日啟動的深圳第二階段醫療服務價格調整，主要是為醫務人員的技術勞務“升價”。

過去，醫護人員在這方面的價值被嚴重低估。

醫生：高風險手術一小時收入不到40元

醫生的價值被低估到什么程度?深圳市人民醫院肝膽外科主任鮑世韻舉了個例子。

“像門體靜脈斷流術，是肝膽外科風險很大的手術，手術內容包括巨脾切除、賁門周圍血管離斷、幽門成形術，從進手術室準備、手術、復蘇到出手術室回到病房，要花4至5個小時，需要3個醫生、2個護士以及1至2個麻醉醫生配合。但在這次調價前，手術收費標準只有2000元，根據醫院績效計算，手術醫生一小時的收入不到40元。

2017年1月，深圳在第一階段調價時，已對部分4級手術提價50%，此次再對部分其他級別手術平均提價近40%，并根據各級手術的復雜程度和風險系數，拉開價格差別，鼓勵醫院開展綜合性、復雜性手術。

護士：護理費已經10年不變

在護理方面，深圳的護理費標準是10年前制定的，一直未作調整，價格嚴重偏低，導致護理人員流失嚴重，人才引進困難。

“像Ⅲ級護理，每天收費標準只有3元，而服務內容卻很辛苦，包括每隔三至四小時巡視1次，觀察、了解患者一般情況，測量體溫、脈搏、呼吸，還要做好衛生宣教及出院指導等，付出與收費完全不匹配。”深圳市護理學會理事長丁小容說。

此次調價中，深圳對3項護理費全面提價，但仍低于北上廣的標準。

盡管還是比北上廣低，但丁小容已經感到欣慰，“這個改革給了深圳34244名護理人員一份陽光，方向是正確的，一點一點積累，最終會達到目標。”

不過，此次761項醫療服務調價是直接增加了醫院的收入，能否落到醫務人員身上，還需要各醫院相應地改革薪酬分配制度。下一步，深圳將會推進這方面的改革。

“價格調整后，還需完善醫院內部的分配機制，看看實際一線醫務人員有沒有獲得感，如果沒有，則要及時調整。

——深圳市人民醫院二門診主任 張杰

深圳為啥要“兩降一升”?

讓患者少吃冤枉藥少做冤枉檢查

要真正讀懂此輪深圳調價的目的，必須整體看2017年的三次改革，“兩降一升”，騰籠換鳥，目的是讓公立醫院的收入結構更合理。

為何要這樣調整結構?

因為長期以來，我國公立醫院的收入結構都不合理，醫療服務價格結構“腦體倒掛”：

藥價虛高，大型檢查、檢驗價格偏高，而醫護人員知識價值被嚴重低估;

診查費、護理費不如藥品費、設備檢查費。

在這種扭曲的價格體系和收入結構下——

醫護人員的收入水平無法與其高風險高負荷的勞動相匹配，醫務人員積極性受到打擊;

造成了“以藥養醫”、“以檢養醫”的現象，患者要承受不必要的“大檢查、大處方”。

為了糾正這些扭曲，深圳根據國家醫改的大方向，從2017年開始，深入對公立醫院價格體系進行結構性調整，該降的降，該升的升，但“總量控制”，使老百姓就醫負擔總體不增加。

在此輪調價前，深圳已經走了兩步，降了藥價，調了一次醫療服務價格。

藥價真降了!深圳試水GPO團購

1159種藥平均降了22%

1月1號起，深圳公立醫院取消掛號費!

降檢查費!提手術費

一句話，2017年深圳醫療價改“三步走”到底改了什么?

改了公立醫院收入結構，讓公立醫院回歸公益性，讓醫務人員價值更受尊重，讓患者少吃冤枉藥少做冤枉檢查，也讓財政、醫保、患者支出更合理可持續。

【來源：“深圳衛計委”微信公眾號】