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陰道鏡下的陰道腺病1

發布時間:2013/1/17 16:36:40

陰道腺病是指陰道內存在子宮頸管類型的柱狀上皮,在陰道鏡下所見的形態與子宮頸上的一樣,圖醋酸后可見典型葡萄狀組織。陰道腺病的柱狀上皮與子宮頸管的柱狀上皮內的終末血管網,在組織學和組織化學中所見是一樣的,因此,如婦科醫師不告知病理學家標本是從何處取下的,則無法區別組織是從子宮頸或陰道取得的。咋陰道內的柱狀上皮由于暴露在陰道低酸度的環境下,大部分柱狀上皮變化為化生鱗狀上皮,且每個柱狀上皮的葡萄狀結構互相連接,形成一個平的表面。但這種連接是不完整的,有些柱狀上皮的葡萄狀上皮存在間隙內,表面的柱狀上皮以后化生鱗狀上皮所代替,而在間隙內的柱狀上皮保留期分泌功能,其結果有兩種,一是仍與表面有些連系,即在陰道鏡下所見的腺體開口,一是與表面失去聯系,因此形成小的納博特囊腫。由于鱗狀上皮化生的發展,陰道內所有的柱狀上皮變為轉化區,有的病例轉化區甚至占住全陰道,轉化區內含鱗狀上皮化生、柱狀上皮小島,腺體開口和小的納博特囊腫。

多少病例在加醋酸后出血白色上皮,這表明為不成熟的上皮化生。在胚胎期受DES影響的婦女中,這種不成熟的上皮化生可停止很長時期而不變化,單子胚胎期未受DES影響的婦女中則不同,不成熟的鱗狀上皮化生常常只在年輕的婦女中見到,很快變為正常化生上皮,至于在這些受EDS影響的女孩中,為什么會停留在不成熟化生階段,原因至今不明。不正常陰道鏡圖像如白色上皮,點狀血管、鑲嵌等在受DES影響而產生陰道腺病者是很常見的。根據Sta的統計占96%。但檢查技術很重要,應先用鹽水洗凈宮頸表面,并子綠色濾鏡下小心仔細觀察血管,才可以看到在白色上皮內血管之間的距離很小,血管的形態沒有明顯改變。

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